Zistitisa emakumeengan

Zistitisa, gorputzaren sistema genitourinarioaren gaixotasun ohikoenetako bat denez, maskuriaren hormaren hantura da, zeinaren muki-mintzean hantura hori eragiten duten mikroorganismo kaltegarriak garatzen diren. Zistitisa gaixotasun infekziosoei eta bakterioei ere egotzi diezaieke.

Emakumeen zistitisa emakumearen organo genitourinarioen egitura anatomikoan dauden ezaugarriak direla eta: uretra labur eta zabalak (uretra) bakterio eta birus patogenoak (gehienetan auzoan bizi direnak) maskurian sartzea ahalbidetzen du uretraren bidez, eta horregatik zistitisa emakumezkoen gaixotasuna ere deitzen zaio.

Zistitisaren eragile nagusia, hesteetako E. Coli bakterioa, gertatzen den kasu guztien % 85-95 da. Maskuriaren hantura-prozesuaren garapenean eginkizun garrantzitsua larruazaleko mikrofloraren ordezkariari dagokio - Staphylococcus saprophyticus (staphylococcus saprofita). Zistitisaren beste patogeno batzuk ere badaude, maskurian goranzko gernu bidetik sartzen direnak ere ondesteko, azaletik, baginatik edo zakiletik.

Gainera, emakumeek gizonezkoek baino maskuri handiagoa dute, eta horri esker, gutxiagotan husteko eta maizago jasaten dute pixa egiteko gogoa pixa egin ezin dutenean. Hala ere, gogoratu behar da gernu-jarioek oso eraginkortasunez garbitzen dituztela mikroorganismo arrotz patogenoak, maskuria eta uretra garbituz.

Estatistikek diote haurdunaldiko bosgarren emakume bakoitzak (haurtzaroa eta nerabezaroa izan ezik) zistitis akutua edo kronikoa pairatzen duela.

Emakumeen zistitisaren arrazoiak

Emakumezkoen zistitisarekiko joerari buruzko datu guztien arabera, patologia honen kausak agertzen dira:

• emakumezkoen uretra eta maskuriaren egitura anatomikoaren berezitasuna;
• baginaren eta uzkiaren kokapena gernu-hodiaren irteeraren ondoan (uretra);
• seme-alaba izateko epea, lana eta erditze ondorengo jarduera;
• hainbat bakterio - Escherichia coli (gaixoen % 70-95), staphylococcus (% 5-20) eta ez hain ohikoak diren beste bakterio batzuk;
• aldez aurretik gaixotasun urologikoak, ginekologikoak eta benereoak jasan zituzten, batez ere analfabetoak edo arrazoi ezberdinengatik guztiz tratatuak izan ziren;
• gorputzeko infekzio kronikoen fokuak - txantxarra, amigdalitisa, giltzurruneko tuberkulosia eta beste batzuk;
• pelbiseko eremuaren hipotermia maiz edo harri hotz batean eserita;
• denbora luzez eserita;
• idorreria iraunkorra;
• anal/aho harremanetik baginalera aldatzea;
• uretra mikrotrauma sexu harremanetan zehar (desflorazioaren zistitisa, askotan eztei-bidaia hondatzen duena);
• defekzioaren ondoren garbiketa desegokia (atzealdetik aurrera);
• tanpoiak / konpresak garaiz aldatzea hilekoan zehar;
• barruko arropa-aldaketa bat egun 1 baino gehiagoz jantzita;
• arropa estuak, lodiak, galtzerdiak, ehun artifizialez egindako barruko arropa erabiltzea eta denbora luzez jantzita;
• gernuaren etena (egunean 5 aldiz baino gutxiago) eta maskuriko gernuaren geldialdia;
• Immunitate-sistemaren funtzioak kentzen dituzten hainbat baldintza: gehiegizko entrenamendua, etengabeko lo eza, lanaldi irregularrak, dieta nutritiboa urratzea, bitamina gabezia, epe luzeko estres egoerak, etab.;
• diabetes mellitus, hiperkalciuria;
• botika immunosupresoreak hartzea;
• zahartzaroa, menopausia - hipoestrogenismoa, urogenital traktuko muki-mintzaren atrofia;
• gernu-aparatuaren garapenean anomaliak;
• urolitiasia eta giltzurrunetako harriak;
• tumore-formazioak pelbiseko eremuan (erradioterapiaren erabilera);
• uretra estutzea hainbat kalte mekanikoren ondorioz (adibidez, maiz kateterizazioa, cistoskopia, maskuriaren erresekzio transuretrala, etab.);
• higiene intimo egokirik eza;
• maskuriaren hormaren infekzioa bide hematogenoaren bidez (giltzurrunetatik beherako odol-fluxua).

Emakumeen zistitisaren sailkapena

Zistitisaren izaeraren arabera, honako hauek daude:

1. Zistitis primarioa, lehen aldiz emakume osasuntsuetan eta faktore predisposatzailerik ezean.
2. Bigarren mailako zistitis, gernu-aparatuko patologien eta/edo beste faktore eragile batzuen atzealdean garatuz.
3. Zistitis akutua, gernu-traktuan eta giltzurrunetan egitura-aldaketarik ezaren atzealdean agertzen da, baita aldi berean gaixotasunak ere.
4. Zistitis kronikoa (ezkutua eta errepikakorra)., zistitis akutuaren ondoren konplikazio gisa garatuz, hainbat arrazoik larriagotua.

Faktore etiologikoen arabera lortzen dugu:

• zistitis infekzioso edo bakterianoa, forma hauek dituena:
• espezifikoak - ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, gonorrheal, gardnerella, candida eta beste bakterio batzuek eragindakoa;
• ez-espezifikoa - flora oportunistaren infekziotik eratorria;
• termikoa;
• toxikoa;
• kimikoa;
• neurogenikoak;
• erradiazioa;
• ebakuntza osteko.

Mukosaren aldaketa morfologikoen arabera:

1. Zistitis katarrala (forma akutuan) maskuriaren muki-mintzaren bi geruzak eragiten ditu normalean, mukosaren hantura, bere odol-betetze indartsua, basodilatazioa, plaka fibrinosa/mukopurulentea, maskuriaren submucosal eta baita muskulu-geruzaren kalteak ere prozesuaren aurrerapenarekin.
2. Zistitis hemorragikoa mukosaren eritrozitoen infiltrazio nabarmena, hemorragiak dituzten eremuen eraketa eta muki-mintzaren errefusa, ukipenean odoljarioa agertzen da.
3. Zistitisaren forma ultzeragarria, oso maiz gertatzen da erradioterapiaren ondorioen atzealdean maskurian kalteak dituena, maskuriaren hormaren geruza guztietan (panzistitisa) eragiten duten ultzera bakarrak edo anitzek erakusten dutena, odoljarioa eta maskuriaren horman fistulak eratzeko gai direnak. Ultzerak orbaintzen ondoren, maskuriaren hormaren zuntz eta esklerosizko eraldaketak gertatzen dira, zimurrak eta maskuriaren gordailu-funtzioa murrizten dutenak.
4. Zistitis flegmonosoa maskuriaren submucosal geruza leukozitoen infiltrazio difusoa da, hantura purulenta serosara (perizistitis) eta maskuriaren inguruko ehunetara (parazistitis) hedatzen da. Gainera, gaixotasun mota hau batzuetan maskuria inguratzen duten ehunetan ultzerak sor daitezke, eta horrek zuntz guztiari eragin diezaioke.
5. Gangrenous zistitis maskuriaren horma osoa suntsitzen du muki-mintzaren nekrosi partziala edo osoa garatuz, eta batzuetan maskuriaren muskulu-ehuna, horma zulatuz, eta horrek peritonitisaren garapena ekar dezake. Maskuriaren muki eta submucosal geruza hila isurtzen da eta uretratik ateratzen da (uretra). Zistitis mota honekin, esklerosia eta maskuriaren uzkurdura gertatzen dira.
6. Zistitis kroniko endoskopikoa hantura, hiperemia, maskuriaren muki-mintzaren loditzea/atrofia eragiten du, bere elastikotasunaren murrizketa, baita ultzerak eta mikroabszeoak eratzea muki eta submucosal geruza (batzuetan).
7. Zistitis inkrustatzailea estaldurak eragiten du, epe luzerako sendatzen ez diren ultzerak gatzez betez, eta horrek pikorketa-ehunaren hazkuntza dakar granulomak eta formazio polipoak (zistitis granulomatosa eta polipoidea).
8. Zistitis kistikoa Kasu arraroagoetan gertatzen da ehun linfoidearen kontzentrazioen ondorioz, submucosal geruza batean tuberkulu txiki bakarrean (edo taldean).
9. Zistitis interstiziala Maskuriaren submucosal geruza batean formazio hemorragikoen (glomerulazioak) presentzia ezaugarriak zehazten du Gunner-en ultzera lineal bakar baten moduan, hondoa fibrinaz estalita eta odol eta linfaz nahastutako zelula-zatiren hanturazko metaketak dituena. Zistitis interstiziala maskuriaren uzkurdurarekin eta bere bolumenaren murrizketarekin amaitzen da.

Hantura-prozesuaren lokalizazioaren eta prebalentziaren arabera, honako hauek bereizten dira:

• zistitis osoa (difusa);
• foku (mugatua) zistitis - maskuriko lepoaren hantura eta Lietoren triangelua (trigonitis).

Emakumeen zistitisaren sintomak

Zistitis akutuaren erasoa bat-batean hasten da, ia berehala edo hainbat ordutan eragin duen ekintzaren ondoren - infekzioa, hipotermia, sexu harremanak, lesioak, tresnak erabiltzea, etab. Zistitis akutua bezalako gaixotasun batekin, emakumeen sintomak hauek dira:

• hanturazko hondo baten aurrean (gernu-erretentzioa inkontinentziarekin tartekatuta);
• pixa egiteko ekintza kopurua handitu (pollakiuria), 30-40 minuturen buruan gogoa;
• uretral meatoan mina moztea;
• pixa mingarria (disuria);
• mina zabala beheko sabelean eta beheko bizkarrean;
• ezinbesteko gogoa maskurian gernu kopuru txiki bat ere pilatzen denean (enuresiraino);
• kolore aldaketa eta gernuaren gardentasuna (lainotsua edo odoltsua).

Zistitis larrietan, sukar handia, hotzikarak, goragalea eta are oka eta hematuria nabarmena ikus daitezke, urologoarekin berehala harremanetan jartzea eskatzen duena.

Zistitisaren diagnostiko orokorrarekin, emakumeen sintomak, tratamendua eta beste ñabardura asko desberdinak dira infekzioa eragin duen patogenoaren arabera.

Gogoratu behar da gorputz-tenperaturaren igoerak ez duela maskuriaren hantura akutuarekin batera, bere muki-mintzak infektatutako gernua berriro xurgatzeko gaitasunik ez duelako. Sukarra eta hotzikarak zistitisaren sintomak atzean egoteak goranzko pielonefritisaren garapena esan dezake, edo zistitisa beste gaixotasun baten atzealdean gertatu zela - gripea, amigdalitisa, anexitisa eta beste batzuk.

Normalean, konplikaziorik gabeko zistitisa 5-8 eguneko epean sendatzen da. Tratamendu egokiarekin, emakumezkoen zistitisaren seinaleak desagertzen dira bigarren edo hirugarren egunean.

Emakume bakar bat ere ez dago zistitis kasu isolatuetatik immunea. Baina disuriaren sintomak errepikatzen direnez, azterketa integrala egin behar da.

Haurdunaldia eta erditzea zistitisa kontratatzeko aldi bereziki ahulak dira, haurdunaldian maskuriaren tonua gutxitzen delako, sistema immunearen eta endokrinoaren funtzionamenduan aldaketak gertatzen direlako, umetokia handitzeak (fetuaren hazkuntzarekin) maskuria lekualdatzen du, gernu-prozesua oztopatzen duelako eta, ondorioz, maskuriaren garapena ez da ohikoa izaten. Gainera, kontuan izan behar da gernuan bakterioak egoteak (bakteriouria) erditze goiztiarra izateko arriskua 2 aldiz handitzen duela, beraz, aldi honetan zistitisa ez da alde batera utzi behar, baina prebentzio-neurri guztiak hartu behar dira ez kontratatzeko.

Emakumeen zistitisaren diagnostikoa

Zistitisa adierazten duten sintomak badituzu, urologo batekin kontsultatu beharko zenuke proba batzuk aginduko dituen:

• beheko sabeleko palpazioa;
• ginekologo batek egindako azterketa;
• frotis ginekologikoen bakteriologia eta PCR azterketak;
• gernuaren azterketa orokorra;
• 24 orduko gernuaren azterketa giltzurrunek gernua kontzentratzeko eta kanporatzeko duten gaitasuna zehazteko;
• gernuaren analisia 1 ml gernutan leukozitoen, globulu gorrien eta gernuen edukia zehazteko, giltzurrunen eta gernu-traktuaren egoera, funtzioa ebaluatzeko;
• gernuaren bakterioen azterketa (bakterioko zistitisetarako);
• cystoscopy eta cystography kroniko errepikakor zistitis (haurdunaldian debekatuta);
• Giltzurrun eta maskuriko ultrasoinuak.

Diagnostiko-azterketetan, beharrezkoa da maskuriko harriak, ureterraren beheko herenean dauden harriak eta maskuriko neoplasiak baztertzea.

Emakumeen zistitisaren tratamendua

Emakumeen zistitisaren tratamendu arrakastatsua hainbat faktoreren araberakoa da:

• derrigorrezko ohean atseden hartu leku epel batean (ahal bada, gune publikoaren gainean berogailu batekin) hainbat egunez;
• dieta - zopak, zerealak, esne-platerak, gatza, espeziak, elikagai garratzak, pikanteak eta frijituak, kafea, txokolatea (batez ere zistitis akutuan) elikagaiak baztertzea;
• sitz bainu epelak eta hanturaren aurkako sendagaiak beladonarekin mina egiteko (bainuak kontraindikatuta daude hematuriarako);
• sexuari uko egitea zistitisa tratatzeko aldirako;
• ur asko edatea (fruta-edariak, ur mineralak) patogenoak kentzeko;
• higiene intimoa arretaz betetzea.

Nola tratatu zistitisa emakumeengan? Zistitisaren tratamendua, beste edozein gaixotasun bezala, espezialista baten gainbegiratuta egin behar da - urologo bat, gaixotasuna betiko sendatu eta ahaztu dadin, eta hainbat konplikazio dituen egoera kroniko bihurtu ez dadin. Beraz, egia esan, tratamendu metodoak:

1. Bakterioen aurkako terapia baginako eta hesteetako mikroflora naturala berreskuratzeko, ekintza orokor eta tokiko bakterio onuragarri biziak dituena.
2. Terapia antibiotikoa fluoroquinolones, azido fosfonikoaren deribatuak, zefalosporinak, nitrofuranoak tratamendu konplexuetan mikrobioen jarduera handitzea kentzeko (beharrezkoa bada).
3. Mina arintzeko - antiinflamatorio ez-esteroideak, antiespasmodikoak.

Emakumeen gorputzean identifikatutako gaixotasunak eta infekzio-fokuak tratatzea beharrezkoa da. Zistitisaren aurkako borroka integralerako, bitarteko hauek erabiltzen dira:

1. Belar infusioa (harba, zaldi-buztan, knotweed, lingonberry hostoa, cranberry zukua eta beste), sendagaiekin konbinatutako belar prestakin farmazeutikoak.
2. Botikak zuzenean maskuriko barrunbean administratzea, iontoforesi intravesical, UHF, elektroforesia, induktotermia, laser terapia magnetikoa, zistitis kroniko errepikakorren terapia magnetikoa.
3. Menopausian emakumezkoen zistitis errepikakorrak estrogenoa duten kremen erabilera baginala (bagina barnekoa) edo periuretrala (ehun uretralean sartzea).
4. Tratamendu kirurgiko metodoak botikekin konpondu ezin diren arazo patologikoen aurrean erabiltzen dira - tumore-polipoen formazioak, maskuriko harriak, giltzurrunak, uretraren estutasunak eta beste batzuk.
5. Zistitis kronikoaren areagotzea maiz jasaten duten emakumeen uretraren hedapena (dilatazioa) gaixotasuna kentzeko beharrezko efektua izan daiteke.
6. Cistoskopia eta uretra dilatazioa infekziorik ezean zistitisaren agerpen klinikoetarako egiten dira uretra sindromea kentzeko.
7. Maskuriaren erresekzio transuretrala (TUR) maskuriaren lepoaren hiperplasia gordinarekin.
8. Kirurgia plastiko berreraikitzailea uretra-irteera baxurako edo bere analogo ez-kirurgikorako - guztiz beharrezkoa bada, gelditu zistitisaren jarioen fluxua.

Zistitis kronikoa pairatzen duten emakumeentzat, sanatorioko tratamendua gomendatzen da.

Batzuetan, (konplikatu gabeko lehen mailako) zistitisaren tratamendurako, tratamendu termikoekin, dietarekin eta higiene-arauekin konbinatutako belar medikuntza nahikoa da.

Emakumeen zistitisaren prebentzioa

Beti gogoratu behar da prebentzioa tratamendua baino askoz merkeagoa dela eta askoz errazagoa eta erosoagoa dela. Beraz, ez ahaztu:

• hipotermiarekin kontuz, denboraldiaren arabera jantzi;
• ez jantzi barruko arropa estuegiak edo galtza estuak;
• bizimodu osasuntsua izan, erretzea, alkohola eta bestelako substantzia kaltegarriak alde batera utzita;
• mantendu edateko erregimen handia (gutxienez 2 litro egunean, udan 4-5 litro arte);
• orduro atsedenaldi laburrak hartu, gorputzaren posizioa aldatu (zutik, ibili) sedentario lanean ari zarenean;
• barazki, fruitu, zuntz lodiarekin (batez ere idorreria) dieta elikagarri bat atxikitzea, muturreko platerak saihestuz;
• idorreria iraunkorra izateko, hartu laxativeak (ahal bada, belar jatorrikoak) eta kontu handiz zaindu uzkia;
• sexu-harremanetan koherentzia mantentzea;
• Beti beti higiene intimoko arauak zure bikotekidearekin batera.

Gizon maitagarrientzako gomendioa: beti gogoan izan higiene intimoa. Emakume zentzudunentzako aholkuak: sexu-harremanak baino lehen eta ondoren maskuria husteak nabarmen murrizten du infekzio-arriskua.

Horrelako gomendio sinpleak eta terapia egokiak zistitisa bezalako gaixotasun gaizto baten ahanztura osoa izateko baldintzak sortuko dituzte.